Nou meiden hier is ie dan, de vergoedingen voor 2010
Hartelijk dank voor uw e-mail waarin u informeert naar de vergoeding van IVF in het buitenland. Graag geef ik u mijn reactie.
Vanuit de VGZ zorgverzekering kunt u in aanmerking komen voor een vergoeding van IVF/ICSI/KID of IUI in het buitenland.
Als de behandeling voor een vergoeding in aanmerking komt, krijgt u deze vergoed volgens het op dat moment geldende Nederlandse tarief. Dit tarief varieert. De vergoedingen baseren wij op het tarief van januari 2010. Bij het bepalen van het tarief kijken wij naar de maand waarin u met de behandeling start. Houdt u er rekening mee dat IVF/ICSI in het buitenland meestal (veel) duurder is dan in Nederland en dat de eigen bijdrage per poging daardoor hoog kan zijn.
IVF/ICSI
Tot en met de 40-jarige leeftijd komt u in aanmerking voor IVF/ICSI. U hebt hiervoor wel een verwijsbrief nodig van een Nederlandse gynaecoloog waarin hij de keuze tot IVF/ICSI onderbouwd. Voorwaarde is verder dat een IVF/ICSI behandeling plaatsvindt naar de westerse medische standaard. Terugplaatsing van bijvoorbeeld 4 of 6 embryo's, zoals in sommige landen plaatsvindt, komt niet voor een vergoeding in aanmerking.
Bent u tussen de 41 en 45 jaar dan hebt u alleen recht op een vergoeding als uw gynaecoloog kan aantonen dat een IVF/ICSI behandeling medisch nog kansrijk is. Voor een voorspelling vooraf of de behandeling op de leeftijd vanaf 41 jaar nog succecvol verloopt bestaat geen betrouwbare medisch test. Alleen na een (proef)stimulatie met hormonen of een IVF/ICSI behandeling, die volledig op uw kosten plaatsvindt, kan de medisch adviseur beoordelen of IVF/ICSI behandelingen op deze leeftijd nog voor een vergoeding in aanmerking komen. Ook de resultaten van een IVF/ICSI behandeling die kort voor het bereiken van de 41-jarige leeftijd is uitgevoerd, zijn bruikbaar bij de beoordeling.
Bent u 45 jaar of ouder dan hebt u geen recht meer op een vergoeding.
De maximale vergoeding voor een volledige IVF behandeling is 1450,82 euro per poging en voor een ICSI behandeling is de vergoeding 1533,34 euro per poging. Als men slechts een deel van de IVF behandeling uitvoert, bijvoorbeeld alleen het stimuleren met hormonen, dan geldt uiteraard een lager tarief.
De vergoeding voor IVF/ICSI geldt voor ten hoogste drie pogingen per te realiseren zwangerschap en is exclusief een vergoeding voor medicijnen. Het maakt voor de telling niet uit waar de IVF/ICSI behandelingen hebben plaatsgevonden. Na drie niet succesvolle pogingen in of buiten Nederland hebt u geen recht meer op nog meer pogingen in het buitenland.
Een IVF/ICSI poging is begonnen als:
- de geneesmiddelen zijn toegediend, en/of
- een follikelpunctie heeft plaatsgevonden in de natuurlijke cyclus.
Voor het recht op drie IVF/ICSI behandelingen telt een IVF/ICSI poging pas mee vanaf het moment dat bij de punctie minimaal één eicel is verkregen. Een afgebroken IVF/ICSI tijdens de eerste behandelfase met hormonen telt dus niet mee als poging. Als in het laboratorium geen bevruchting van de eicel(len) plaatsvindt en dus ook terugplaatsing van de embryo's niet mogelijk is, telt een IVF/ICSI behandeling wel als poging.
Na een doorgaande zwangerschap of een (levend) geboren kind, ontstaan uit IVF/ICSI, ontstaat opnieuw recht op vergoeding van de kosten van drie pogingen bij een nieuwe zwangerschapswens, als er sprake is van ongewenste infertiliteit. Onder een doorgaande zwangerschap verstaan wij een zwangerschap met minimaal één levende embryo van ten minste 10 weken gerekend vanaf het moment van follikelpunctie, of 12 weken vanaf de 1e dag van de laatste menstruatie. Als een zwangerschap na deze termijn voortijdig eindigt dan hebt u opnieuw recht op drie IVF/ICSI behandelingen.
Na een wisseling van partner met gezamenlijke ongewenste onvruchtbaarheid (infertiliteit), hebt u opnieuw recht op vergoeding van de kosten van een IVF/ICSI hehandeltraject van drie pogingen. Voor medicijnen die verband houden met de IVF/ICSI behandeling ontvangt u een vergoeding volgens het artikel Farmaceutische zorg van de Zorgverzekering. Dit betekent dat maximaal het Nederlands tarief voor een vergoeding in aanmerking komt.
Eiceldonatie en IVF/ICSI
U hebt geen recht op een vergoeding van de kosten voor de donatie van de eicellen en/of voor de donor. Bij IVF/ICSI met eiceldonatie in het buitenland komt maximaal het tarief voor een IVF/ICSUI behandeling voor een vergoeding in aanmerking.
Mesa/Pesa/Tesa
De vergoeding voor een mesa/pesa/tesa behandeling bij de man is 1396,92 euro. De ICSI behandeling bij de vrouw die kan voortkomen uit de mesa/pesa/tesa behandeling telt als ICSI poging met de daarbij behorende maximale vergoeding.
Terugplaatsen ingevroren embryo
Als ze na een IVF/ICSI behandeling de embryo's invriezen (de zogenaamde cry embryo's) en ze terugplaatsen dan geldt hier een vergoeding van 403,21 euro per terugplaatsing tot er geen cryo embryo's meer over zijn. Cryo terugplaatsing telt niet als aparte poging, maar hoort bij de IVF/ICSI behandeling waaruit ze zijn voortgekomen.
KID
De maximale vergoeding voor een KID behandeling is 641,81 euro per 12 maanden, ongeacht het aantal behandelingen dat de vrouw in deze periode ondergaat. Bovendien heeft de vrouw recht op een éénmalige vergoeding van 403,21 euro voor screening van een donor. Tijdens een behandeljaar kunt u éénmaal van donor veranderen en komt dus ook nog éénmaal het bedrag van een screening (403,21 euro) voor een vergoeding in aanmerking.
IUI
De maximale vergoeding voor IUI is 507,52 euro per behandeling. Voor deze behandelingen geldt geen maximum.
Vooraf is geen machtiging nodig. Alle bovenstaande behandelingen komen vanuit de VGZ Zorgverzekering voor een vergoeding in aanmerking. Uit de aanvullende verzekeringen bestaat met ingang van 1 januari 2010 geen vergoeding meer.
Meneer/mevrouw......., hebt u nog vragen over dit onderwerp? Stuurt u gerust een e-mail terug, wij helpen u graag.
Tot slot wens ik u een prettige dag.
Met vriendelijke groet,
Zorgverzekeraar VGZ