Ga naar inhoud

Aanbevolen Berichten

Gast estrhalita
Geplaatst

Audry ik lijk wel 6 maanden zwanger en heb ook mijn oude positierokje aan. En het is ook erg gevoelig. Is normaal. Eiblaasje lopen weer vol met vocht. Als je oversimulatie hebt dan kom je ook op per dag zo'n 2 kilo aan. dus dat moet je even in de gaten houden en mocht je het niet vertrouwen kun je altijd bellen he.

  • Reacties 846
  • Aangemaakt
  • Laatste Reactie

Top Posters in dit Topic

Geplaatst

Zie hieronder kopie uit topic geplaatst onder 'behandelingen --> hormonen', door Mart.

 

 

 

Waarom ik het hier nog een keertje kopieer: helaas ben ik ervaringsdeskundige als het op OHSS aankomt en het is niet zo dat je álle symptomen moet hebben om overstimulatie te kunnen ontwikkelen. Na m'n 1e IVF ben ik 1,5 week in het ziekenhuis opgenomen geweest met ernstige overstimulatie, maar toch zónder al te veel klachten... Ja, mijn buik was vreselijk dik en opgezet, (maar dat weet ik aan de punctie), ja mijn eierstokken/buik deed pijn bij bepaalde onverhoedse bewegingen en ik ondersteunde m'n buik het liefst met m'n handen als ik liep (maar ook daarvan gaf ik de punctie de schuld) en achteraf plaste ik te weinig, maar dat was me niet opgevallen. (ik was niet misselijk, braakte niet, was niet kortademig, niks)

 

 

 

Helaas heb ik na elke punctie (dus ook nu) overstimulatie. Tot op heden ben ik alleen na de 1e IVF opgenomen geweest. Na de 2e en 3e/4e behandeling doe ik zo rustig mogelijk aan; veel op bed/bank liggen en drink ik veel sportdrankjes, sapjes met vitamines etc. en eet ik gezond en eiwitrijk (voor de zekerheid eet ik ook veel bleekselderij).

 

Dan nog blijkt bij controles in het ziekenhuis dat m'n bloed indikt, eierstokken enorm vergroot/opgezet zijn en er vocht in buikholte zit. Het is dan alleen gelukkig (net) niet ernstig genoeg om weer in het ziekenhuis opgenomen te moeten worden.

 

 

 

Toch ben ik niet misselijk of kortademig, plas ik tot op heden voldoende, kom ik geen kilo of meer aan p/dag (óf in totaal 2.5 kg vanaf punctie)... heb dus niet alle klachten en toch de kwaal...

 

 

 

Als je twijfelt: neem dan in ieder geval gas terug! Niet te veel lopen/inspannen. Denk er aan dat je rond de 3 liter per dag drinkt (sportdrankjes, sapjes etc.).

 

Nemen je klachten niet af of zelfs toe: vraag dan of je bloed mag prikken. Hematocrietwaarde is zo bepaald en dan heb je zekerheid!

 

 

 

Geplaatst door Mart:

 

Omdat veel mensen onbekend zijn met overstimulatie en ik niet een ander topic hierover kan vinden, maak ik bij deze een nieuw topic aan met uitleg.

 

Moderaters: als dit topic op een verkeerde plek staat, willen jullie deze dan verplaatsen? Bedankt.

 

 

 

Ovarieel Hyperstimulatie Syndroom (OHSS)

 

Het Ovarieel Hyperstimulatie Syndroom (OHSS) of “overstimulatie van de eierstokken” is een niet veel voorkomend maar zeer belangrijk probleem dat voorkomt bij vruchtbaarheidbehandelingen waarbij men door middel van hormonen de eierstokken stimuleert.

 

Door de hormonale behandeling rijpen er meerdere eicellen tegelijk waardoor de eierstokken abnormaal vergroten.

 

Wanneer de stimulatie te ver gaat zullen de eierstokken zodanig opzwellen dat de bloedvaten in de eierstokken beschadigd geraken. Daardoor worden ze doorlaatbaar en er lekken vocht, eiwitten en elektrolyten uit de bloedbaan in de buikholte. Door het lekken van dat vocht uit de bloedbaan geraakt het bloed in de bloedbaan ingedikt. Hierdoor wordt het bloed stroperig. Er kunnen sneller stolsels ontstaan en doordat het bloed niet meer vlot door de bloedvaten stroomt, kan bijvoorbeeld in de meest ernstige situaties de doorbloeding van de vitale lichaamsorganen zoals de nieren in het gedrang komen.

 

Hoeveel eicellen er zullen rijpen is niet op voorhand te voorspellen. Het hangt enerzijds af van het type en dosering van de hormonen maar ook van hoe jouw eierstokken op die hormonen gaan reageren.

 

 

 

Vroege en late OHSS

 

Een bijkomende factor die een OHSS kan doen ontstaan is het hormoon hCG.

 

HCG wordt bij een IVF of ICSI behandeling vaak gegeven onder de vorm van Pregnyl® of Ovitrelle®. Het voltooit de rijping van de eicellen, maar stimuleert tegelijk opnieuw de eierstokken. Dit is de oorzaak van een vroeg OHSS en gebeurt ongeveer 3-7 dagen na de hCG-injectie.

 

De late vorm van overstimulatie vindt plaats ongeveer 12-17 dagen na de hCG-injectie. Wanneer de vrouw door de behandeling zwanger is, zal het embryo van bij de inplanting in het baarmoederslijmsvlies hCG produceren. Dit zal evengoed de eierstokken stimuleren waardoor men meer kans maakt op OHSS.

 

 

 

Bij wie komt het OHSS voor?

 

Het is helaas niet te voorspellen bij wie deze klachten zullen optreden.

 

Het kan voorkomen bij iedere vrouw bij wie hormonen worden toegediend om de eierstokken te stimuleren.

 

 

 

 

 

 

 

Het risico is wel groter:

 


     
  • Als het om een IVF of ICSI behandeling gaat en komt uiterst zelden voor bij ovulatie-inductie.
     
  • als je jong bent ( 
  • als je slank bent
     
  • bij vrouwen met PCOS (polycystisch ovarieel syndroom)
     
  • als je het OHSS al eens hebt gehad
     
  • wanneer er een groter aantal rijpende eicellen zijn
     
  • bij overmatige reactie van de eierstokken (te zien op echografie)
     
  • bij een snelle stijging van het hormoon oestrogeen
     
  • indien je zwanger bent (dan is de kans op OHSS vier keer groter)
     

Klachtenpatroon

 

Het klachtenpatroon hangt sterk af van de ernst van de overstimulatie.

 

De meeste gevallen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom zijn niet gevaarlijk en de klachten verdwijnen ook vanzelf.

 

De symptomen beperken dan zich meestal tot een gezwollen en opgespannen buik, pijn in de onderbuik, misselijkheid en diarree.

 

Deze milde vorm komt bij 5 tot 10% van de vrouwen voor die door hormonale stimulatie zijn behandeld.

 

In de zeldzame, meer ernstige gevallen heeft men last van ernstige buikpijn, braken, verminderd plassen, een sterke gewichtstoename, een versneld hartritme of ademhalingsmoeilijkheden.

 

Deze vorm komt voor bij minder dan 0.5% van de hormoongestimuleerde cycli.

 

Dit komt gelukkig zeer zelden voor maar kan levensbedriegend zijn.

 

 

 

Behandeling

 

De behandeling zal afhangen van de ernst van de symptomen.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bij de meest voorkomende vorm met lichte tot matige pijn in de onderbuik en misselijkheid raadt men het volgende aan:

 


     
  • Rusten
     
  • Voldoende drinken: niet bruisende dranken rijk aan elektrolyten (sportdranken) of vruchtensappen
     
  • Een eiwitrijke voeding (vlees, vis, kaas, ...)
     
  • Weeg jezelf elke ochtend
     
  • Let op hoeveel je plast en de kleur van je urine
     
  • Eventueel een pijnstiller op basis van paracetamol en/of meclozine tegen misselijkheid en braken
     

Indien je last hebt van de volgende symptomen moet je contact opnemen met je fertiliteitcentrum:

 


     
  • duizeligheid
     
  • heel erge (toenemende) buikpijn
     
  • braken
     
  • gewichtstoename van meer dan 2.5kg (vanaf de eerste hCG toediening voor de eisprong of pick-up) of een gewichtstoename van meer dan 1kg op 1 dag
     
  • bemoeilijkte ademhaling
     
  • verminderd urineren
     

Een opname in het ziekenhuis kan dan noodzakelijk zijn. Daar zal de behandeling vooral bestaan uit het toedienen van vocht, eiwitten en eventueel medicatie via een infuus.

 

Als je twijfelt kan je altijd aan je huisarts vragen om via een bloedonderzoek de dikte van je bloed (hematocriet) te bepalen. Als die hoger is dan 45% wordt je best opgenomen.

Geplaatst

Ik zou afgelopen dinsdag de Tp hebben van 2 cryo's. Helaas zijn ze niet goed uit de vriezer gekomen, dus is niet doorgegaan. Dus ik mag van het wachtbankje weg. Heb er deze keer niet eens opgezeten. We zijn er best even kapot van. Had t zooo gehoopt. Ging zo goed allemaal en dan dit...... Ik neem mn rust de rest van de zomer. We kunnen in oktober pas weer verder.

 

Gr Kiki

Geplaatst

erg jammer ja, toch weel jammer dat het allemaal niet lekker doorloopt ook.

 

ik ben gister begonnen met gonal-f te spuiten en volgende week vrijdag terug voor de 1ste fm...

 

Ben benieuwd

 

 

 

x

Geplaatst

Nou, ik heb vanmorgen gebeld met de poli en moest meteen langskomen voor een echo. Geen vocht in de buikholte gelukkig, maar nog wel erg vergrote eierstokken (9cm). Niet echt verontrustend, maar ik moet wel veel rust nemen nu. Want ze zouden eigenlijk al wel een stuk geslonken moeten zijn onderhand zei de gyn. Volgende week moet ik ook thuisblijven. Heb me net ziek gemeld en ben nu lekker thuis.

 

 

 

Kiki: Wat een domper zeg! Sterkte met het verwerken van deze teleurstelling.

Geplaatst

owwwwwwwwwww Kiki wat een grote teleurstelling, voelt echt als een oneerlijke kans.

 

Enorm klote voor jullie, je houdt wel rekening met een afvalpercentage van 50% maar 100%!!!?

 

 

 

Sterkte, dat het maar snel oktober mag zijn, ik hoop dat jullie nog een lekkere vakantie tegemoet kunnen zien!

 

 

 

liefs

 

Babeth

Geplaatst

Nou, bij mij is de planning ook weer gemaakt. Maandag 28-06 is de inseminatie. Testdag komt volgens mij uit op 13 juli, gelukkig op dinsdag haha. Er groeien er drie, allemaal rechts, dus goeie kansen !!! De groei bleef de afgelopen dagen wat achter, dus gelukkig hoef ik geen cetrotide als remming te spuiten. Nog maar 2 daagjes menopur, zaterdag de pregnyl en dan is het prikken alweer klaar. Wel gaan we deze poging vanaf de inseminatie de utrogestan-bolletjes erbij gebruiken. Spannend weer !!!

 

 

 

Ik ga alvast maar leuke dingen verzinnen voor de wachtweken !!

 

 

 

Meiden, succes allemaal weer.

Geplaatst

Wachtbankje Juli 2010!

 

 

 

Audrey: TP 19 juni, 2 emmy's, testen 2 juli

 

Kaartje: TP 19 juni, 1 emmy, testen 3 juli

 

Marjanne: TP 19 juni, 2 cryo's, testen 3 juli

 

Leetje: IUI 18 juni, testen 4 juli

 

Myron: TP 19 juni, 1 emmy, testen 4 juli

 

Alfie: TP 20 juni, 2 emmy's, testen 4 juli

 

Meiske74: TP 22 juni, 1 emmy, testen 6 juli

 

Maartje: IUI 20 juni, testen 7 juli

 

Hope hope: iui (8) 28-06, testen 13 juli

 

Denise1979: IUI (6) 7 juli, testen 21 juli

Geplaatst

Hi Meiden

 

 

 

@ kiki: Pffff wat een teleurstelling!!! Ik hoop dat jullie toch nog een beetje een fijne zomer tegemoed gaan, en in het najaar gaat het gewoon lukken!

 

 

 

@ Audrey: fijn dat het toch geen overstimulatie is. Maar die opgezwollen eierstokken zijn ook zeker geen pretje! Ik heb er ook last van, het wordt nu pas na 1 week eindelijk wat minder. Lekker uitrusten!

 

 

 

@ Hope hope en de andere meiden, nog even succes in de wachtweken!

 

 

 

En dan:

 

 

 

Even een vraagje. Ik gebruik die bolletjes 3x daags 2. Hebben jullie ook zo'n ongelooflijke pijnlijke borsten en hoofdpijn? Sinds vandaag heb ik ook wat kramp in mijn baarmoeder en eierstokken. Anders dan bij de overstimulatie die ik heb gehad. En een klein beetje pijn in mijn rug, en zoooooooooo moe!!!! Komt dit van die vieze bolletjes? Of heeft iemand hier ook last van?

 

 

 

Lfs Myron

Geplaatst

@Myron: fijn om te horen dat het beter met je gaat. Ik kan je niet van advies voorzien. Ik heb namelijk pregnyl moeten prikken. Afgelopen zondag de laatste prik.

Geplaatst

Hai Myron

 

 

 

heel herkenbaar, ik heb dan wel geen hoofdpijn maar wel gevoelige borsten en wat last van mijn rug en vermoeid, pffff maar daar leggen we ons maar bij neer nietwaar...

 

 

 

 

 

groetjes

 

 

 

Babeth

Geplaatst

Hoi dames

 

 

 

hoe is het hier met het wachten?

 

Vanavond 1x Pregnyl spuiten (5000) en morgen weer naar de acupunctuur, 2de keer sinds de tp.

 

 

 

Ik ben er niet echt veel mee bezig maar zit oko nog maar in de eerste wachtweek...

 

 

 

 

 

groetjes

 

Babeth

Geplaatst

hallo dames

 

 

 

ik zat bij wachtbankje juni, die is enorm rood, dus ik duim heel hard dat deze maand wat groener mag worden voor ons allemaal.

 

ik heb ook al 2 negatieve iui's achter de rug. ben nu bezig met iui poging nr 3; heb clomid ingenomen. op de vorige echo was er nog geen reactie, morgen moet ik weer op echo gaan bij de gynaecoloog om te zien of er 1 of meerdere eitjes zijn. Dus ik heb nog geen datum maar ik hoop me binnekort te vervoegen op deze wachtbankje. ik laat jullie morgen iets weten. ik hoop zo hard dat deze keer gaat lukken want de gynaecologe heeft me gezegd dat als deze keer ook negatief is er een kijkoperatie zal volgen en dan waarschijnlijk ivf. heeft er hier iemand ook een kijkoperatie gehad, ik weet niet goed wat het inhoud. veel succes aan iedereen

Geplaatst

Het wachten gaat me tot nu toe goed af. Vanmiddag gaan we naar Texel en dinsdag komen we terug. Heerlijk een paar dagen ertussenuit en genieten! Dan is het al bijna testen, dus die tweede wachtweek kom ik ook wel makkelijk door. Als er wat is op Texel met mij zijn we zo in het zks van Den Helder (waar ik ook onder behandeling ben).

Geplaatst

Wachtbankje Juli 2010!

 

 

 

Audrey: TP 19 juni, 2 emmy's, testen 2 juli

 

Kaartje: TP 19 juni, 1 emmy, testen 3 juli

 

Marjanne: TP 19 juni, 2 cryo's, testen 3 juli

 

Leetje: IUI 18 juni, testen 4 juli

 

Myron: TP 19 juni, 1 emmy, testen 4 juli

 

Alfie: TP 20 juni, 2 emmy's, testen 4 juli

 

Meiske74: TP 22 juni, 1 emmy, testen 6 juli

 

Maartje: IUI 20 juni, testen 7 juli

 

Denise1979: IUI (6) 7 juli, testen 21 juli

 

 

 

Meiden, ik heb mezelf van het lijstje afgehaald. Het voelde al niet zo fijn om me er voor de zoveelste keer tussen te zetten. En nu las ik een bericht van Wish en het was zo herkenbaar ..... ik wil even helemaal niet op het lijstje ..... dus ik knijp er tussenuit ....... ik blijf wel lekker lezen en reageren op z'n tijd ........ ik wens jullie ook sowieso heeeeel veeeel geluk, succes en sterkte !!!!!

Geplaatst

geen reactie gehad, :(

 

donderdag 1 juli weer laatste echo

 

als er dan nog geen reactie is volgt er een gesprek voor kijkoperatie

 

aan al de andere dames veel succes

Geplaatst

Wachtbankje Juli 2010!

 

 

 

Audrey: TP 19 juni, 2 emmy's, testen 2 juli

 

Kaartje: TP 19 juni, 1 emmy, testen 3 juli

 

Marjanne: TP 19 juni, 2 cryo's, testen 3 juli

 

Leetje: IUI 18 juni, testen 4 juli

 

Myron: TP 19 juni, 1 emmy, testen 4 juli

 

Alfie: TP 20 juni, 2 emmy's, testen 4 juli

 

Meiske74: TP 22 juni, 1 emmy, testen 6 juli

 

Maartje: IUI 20 juni, testen 7 juli

 

Doortje: IUI (5), testen 11 juli (eerste vakantiedag)

 

Denise1979: IUI (6) 7 juli, testen 21 juli

 

 

 

 

 

 

 

Ik kom jullie ook gezellig in gezelschap houden. Morgen krijg ik mijn 5e IUI.

Geplaatst

Had vandaag een echo en er groeien 7 eitjes, dinsdag punctie, dus hoop jullie te kunnen vergezellen vanaf 2 juli (TP)

Geplaatst

Hallo allemaal,

 

 

 

De eerste wachtweek zit er gelukkig al weer bijna op. Weekend lekker vol gepland en dan duurt het nog maar een weekje.

 

 

 

Baal alleen wel dat ik nu geen paard mag rijden ( is zo lekker ontspannend0 Maar ja het is voor het goede doel zullen we maar zeggen.

 

 

 

Iedereen sucses en een fijn weekend :tongue8:

Geplaatst

@Leetje: waarom zou je niet paard mogen rijden? Artsen geven toch aan dat je al je normale bezigheden kunt doen. Ik stap vanavond gewoon voor het eerst weer op mijn paard hoor. Ik doe het wel rustig aan, misschien alleen rustig staprondje door het bos. Ben wel benieuwd waarom het niet zou mogen.

Geplaatst

Hallo dames,

 

Ook ik zit sinds gisteren op het wachtbankje. Ik mag 10 juli testen.

 

Wij hebben een terugplaatsing gehad van 2 emmy's van c kwaliteit.

 

dit is een wat mindere kwaliteit, maar ja ze zitten erin, dus we moeten proberen positief te blijven. Vandaag een verjaardag gehad van mijn stiefdochter en dat zaten mijn zusje en mijn beste vriendin die beide net zwanger zijn. Ik wil me zo graag bij hen aansluiten.

Geplaatst

Wachtbankje Juli 2010!

 

 

 

Audrey: TP 19 juni, 2 emmy's, testen 2 juli

 

Kaartje: TP 19 juni, 1 emmy, testen 3 juli

 

Marjanne: TP 19 juni, 2 cryo's, testen 3 juli

 

Leetje: IUI 18 juni, testen 4 juli

 

Myron: TP 19 juni, 1 emmy, testen 4 juli

 

Alfie: TP 20 juni, 2 emmy's, testen 4 juli

 

Meiske74: TP 22 juni, 1 emmy, testen 6 juli

 

Maartje: IUI 20 juni, testen 7 juli

 

Jessie: TP 25 juni, 2 emmies, testen 10 juli

 

Doortje: IUI (5), testen 11 juli (eerste vakantiedag)

 

Denise1979: IUI (6) 7 juli, testen 21 juli

Gast
Dit topic is nu gesloten voor nieuwe reacties.



  • Berichten

    • Hoi allemaal, Wij zijn vier masterstudenten Klinische Psychologie aan Tilburg University en doen onderzoek naar hoe vrouwen hun zwangerschap beleven, zowel op psychosociaal als seksueel vlak. Zwangerschap wordt vaak neergezet als iets alleen maar moois, maar veel vrouwen ervaren ook onzekerheden, veranderingen in welzijn, relatie- of intimiteitsvragen. En juist daar is nog verrassend weinig onderzoek naar gedaan. Daarom zijn wij op zoek naar vrouwen (18+) die op dit moment zwanger zijn, zowel na een spontane zwangerschap als na IVF, IUI of ICSI, en die de Nederlandse taal goed beheersen. Het invullen van de vragenlijst duurt ongeveer 30–40 minuten en is volledig anoniem. Je kunt op elk moment stoppen of vragen overslaan. 💻 Meedoen kan via deze link: https://tilburgss.co1.qualtrics.com/jfe/form/SV_eXUeNCATdqLcOeW?Q_CHL=qr Met jullie deelname helpen jullie om meer kennis te verzamelen over hoe vrouwen hun zwangerschap écht ervaren – zodat professionals in de toekomst beter kunnen aansluiten bij wat er speelt. Heb je vragen? Dan mag je altijd mailen naar: Welzijntijdenszwangerschap@tilburguniversity.edu Alvast heel erg bedankt 🤍 Maaike  Namens de onderzoeksgroep Jij en je Zwangerschap Tilburg University   ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Het onderzoek is goedgekeurd door de Ethics Review Board van Tilburg University (TSB_RP1810). Deelname is vrijwillig en volledig anoniem. Deelnemers vullen online vragenlijsten in (ongeveer 30–40 minuten) en kunnen op elk moment stoppen of vragen overslaan
    • Good morning ladies, does anybody here have some feedback and experience doing ICSI at LUMC? What are the questions and test that I should ask for in the first appointment? We have already done ICSI for multiple years (at AMC and C&C), now LUMC will be our last possible round, so I want to be as prepared as possible. Many thanks!
    • Hallo, Wij hebben onlangs een eerste poging ICSI gedaan. We hadden in totaal 13 eitjes die geïnjecteerd zijn. Hier zijn helaas geen bevruchtingen uitgekomen.  Uit het onderzoek is ook niets raars gekomen, geen afwijkende eicellen of zaadcellen.  Nu willen we niet hetzelfde riedeltje nog eens doen zonder verder onderzoek.  We hebben onze zinnen gezet op Gent. Daar schijnen ze meer onderzoek te doen.  Zijn er meer mensen die geen bevruchtingen hebben gehad na een - in principe - succesvol ICSI traject tot dan toe? En wat zijn jullie vervolgstappen?   
    • Hai @Ele   Wij zijn eind 2020 gestart met ivf. Eerste poging hadden ivf gehad en daar kwam helaas helemaal embryovorming. 2de ronde icsi gedaan hier 6 embryo's 1 terug geplaatst, geen succes. 1 was sterk genoeg om ingevroren te worden dus deze in mijn natuurlijk cyclus mogen terug plaats. Hier van zwanger geworden maar helaas een vroege miskraam. Bij de 3de rond niets in de vriezer maar 2 laten terugplaatsen en hieruit is onze zoon Noah geboren. Hij is nu net 1 geworden. Door ziekte van mijn man besloten snel weer de volgende ronde ivf in te gaan nu hij nog zo gezond mogelijk is. Eerste punctie zit er weer aan te komen en moet zeggen dat ik hem best wel weer knijp. Vond de vorige rondes zwaar maar met z'n lief klein mannetje erbij is het er niet makkelijker op. Hoe ervaar jij dat met een dochter van bijna 3?
    • Hoi! Ik ben 40 en voor het eerst bezig met ICSI in UZ Brussel. 3 jaar geleden 6 IUI pogingen gehad in een Nederlands ziekenhuis zonder resultaat. Ik heb afgelopen dinsdag mijn eicelpunctie gehad met 4 eitjes als resultaat. We zijn nu uiteraard in spanning aan het wachten op nieuws. Over 5 dagen worden we pas gebeld door de arts met het nieuws hoeveel embryo's de vriezer ingaan. Als er intussen iets mis zou gaan dan worden we eerder gebeld. De reden dat ik deze cyclus geen terugplaatsing kan hebben is omdat ze hebben ontdekt tijdens de punctie dat ik een poliep heb in mijn baarmoeder. Die moet eerst verwijderd worden voor ze een terugplaatsing kunnen doen. Logisch maar toch was het wel even balen!  Ik zou het leuk vinden om ervaringen te delen met lotgenoten. Hoe gingen jullie bvb om met de wachtperiodes,wat waren jullie ervaringen met de hormonen,de punctie etc... Lieve groetjes, Nathalie 
  • Topics

×
×
  • Nieuwe Aanmaken...

Belangrijke Informatie

Gebruikers Voorwaarden